Bērni un miega apnoja

Miega apnoja ir stāvoklis, kad miega laikā elpošana tiek pārtraukta. Šīs elpošanas pauzes ietekmē miega kvalitāti un var izraisīt dienas miegainību un uzvedības problēmas bērniem.

Divi miega apnojas veidi ir obstruktīva miega apnoja (OSA) un centrālā miega apnoja (CSA). OSA cilvēks mēģina elpot, bet nespēj saspiesta vai aizsprostota elpceļa dēļ. CSA parasti trūkst pūļu, lai ieelpotu, tāpēc cilvēks īsi pārtrauc elpot. Līdzīgi kā pieaugušajiem, arī OSA ir daudz biežāk bērniem nekā CSA.



Pētnieki lēš, ka starp 1–5% bērnu ir obstruktīva miega apnoja. Lai gan pētījumi liecina, ka obstruktīva miega apnoja bērniem ir samērā reti sastopama, tā arī bieži notiek nepietiekami diagnosticēta .

Zinot bērnu miega apnojas cēloņus un simptomus, varat noteikt, kad jāapmeklē pediatrs. Ir pieejami testi miega apnojas diagnosticēšanai un ārstēšanas metodēm, kas var palīdzēt pārvaldīt vai atrisināt šo stāvokli.

Kas izraisa obstruktīvu miega apnoja bērniem?

Bērniem ir vairāki obstruktīvas miega apnojas cēloņi:



  • Palielinātas mandeles un adenoīdi: Plaši atzīts riska faktors bērnībā OSA ir palielinātas mandeles un adenoīdi. Mandeles un adenoīdi ir dziedzeri, kas atrodas rīkles aizmugurē un ir imūnsistēmas daļa. Mandeles un adenoīdi var palielināties ģenētikas, biežu infekciju vai iekaisuma dēļ. Palielinoties, šie dziedzeri sašaurina elpceļus, apgrūtinot elpošanu miega laikā.
  • Bērnu aptaukošanās: Bērnu OSA bieži izraisa arī aptaukošanās, kas arī sašaurina elpceļus. Obstruktīva miega apnoja rodas 60% bērnu ar aptaukošanos .
  • Citi riska faktori: Citi OSA cēloņi ir maza žokļa vai pārmērīga koduma lietošana, sedatīvu vai opioīdu lietošana, kā arī mēles un rīkles muskuļu vājums tādu apstākļu dēļ kā Dauna sindroms vai smadzeņu paralīze. Bērna OSA riska faktori ir arī deguna alerģijas, klātbūtne smēķējošu pieaugušo tuvumā un obstruktīvas miega apnojas ģimenes anamnēzē.

Kas bērniem izraisa centrālo miega apnoja?

Centrālā miega apnoja bērniem var rasties dažādu iemeslu dēļ. Ir svarīgi atzīmēt, ka daži centrālās apnojas notikumi miega laikā tiek uzskatīti par normāliem. Centrālā miega apnoja ir saistīta ar retiem ģenētiskiem traucējumiem bērniem, piemēram, iedzimtu centrālās hipoventilācijas sindromu. Tas var būt arī tad, ja bērniem ir veselības traucējumi, kas traucē centrālās nervu sistēmas daļām, kas kontrolē elpošanu.

Kādi ir miega apnojas simptomi?

Krākšana ir raksturīgs obstruktīvas miega apnojas simptoms. Tomēr ne visiem bērniem, kuri krāk, ir miega apnoja, un ne visiem bērniem, kuriem ir miega apnoja, krākšana. Tikai ārsts var noteikt, vai bērna simptomi rodas miega apnojas dēļ.

Papildus krākšanai, citiem simptomi miega apnojas bērniem miega laikā ir:



  • Elpošana caur muti miega laikā
  • Klepus vai aizrīšanās
  • Nakts svīšana
  • Staigāšana miegā
  • Miega saruna
  • Miega šausmas
  • Gultas uzklāšana

Miega apnoja nomodā rada arī kaitīgus simptomus. Tie var ietvert:

  • Dienas miegainība
  • Koncentrēšanās grūtības
  • Uzvedības problēmas, kas bieži atdarina uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD), piemēram, hiperaktivitāte, dumpīgums, impulsivitāte
  • Rīta galvassāpes
  • Uzbudināms garastāvoklis
  • Grūtības kontrolēt emocijas
Iegūstiet jaunāko informāciju miega režīmā no mūsu biļetenaJūsu e-pasta adrese tiks izmantota tikai vietnes thesleepjudge.com biļetena saņemšanai.
Papildinformāciju var atrast mūsu Privātuma politika .

Kā bērniem tiek diagnosticēta miega apnoja?

Pirmkārt, ārsts apkopo bērnu un vecāku vai aizbildņu informāciju par bērna miega paradumiem un visiem dienas un nakts simptomiem. Ārsts var arī veikt fizisku bērna mutes, kakla un rīkles pārbaudi, lai meklētu fiziskās īpašības, kas palielina miega apnojas risku (piemēram, palielinātas mandeles un adenoīdi).

Ja šis sākotnējais novērtējums norāda, ka turpmāka pārbaude ir piemērota, ārsts var ieteikt polisomnogrāfiju, kas ir a miega pētījums veica nakti miega klīnikā. Polisomnogrāfija ietver noteiktu ķermeņa funkciju mērīšanu, kamēr cilvēks guļ. Tas ir nesāpīgs un neinvazīvs. Polisomnogrāfija ir zelta standarta metode aizdomīgu miega apnojas novērtēšanai, jo tā nodrošina visprecīzākos rezultātus.

Mājas miega testi bērniem parasti nav ieteicami, pamatojoties uz Amerikas Pediatrijas akadēmijas un Amerikas Miega medicīnas akadēmijas vadlīnijām.

Kāda ir miega apnojas ārstēšana bērniem?

Saistītā lasīšana

  • NSF
  • NSF
  • Mutes vingrinājums krākšana

Bērnu miega apnojas ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes, un tā ir detalizēti jāapspriež ar veselības aprūpes sniedzēju:

  • Adenotonzilektomija: Bērna miega apnoja, ko izraisa palielinātas mandeles un adenoīdi, var izārstēt, ķirurģiski noņemot mandeles un adenoīdus.
  • Miofunkcionālā terapija: Ir pierādīts, ka mutes un rīkles vingrinājumi, kas pazīstami arī kā “miofunkcionālā terapija” vai “orofaringeāla vingrinājumi”, uzlabot obstruktīvu miega apnoja un krākšana bērniem .
  • Ortodontija: Ātri augšžokļa paplašināšanas un apakšžokļa virzīšanas ierīces ir ortodontiskas pieejas, kas izmanto zobu aparatūru, lai radītu vairāk vietas mutē un uzlabotu gaisa plūsmu caur elpceļiem.
  • CPAP : Sauc arī par nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu, CPAP ir mašīna, kas nepārtraukti pumpē gaisu elpceļos. CPAP lietotāji gulēšanas laikā valkā masku, kas piestiprināta pie sūkņa. Gulēšana ar CPAP masku bērniem var būt grūti pielāgojama, un tai var būt nepieciešams izturēšanās atbalsts.
  • Alerģijas un sinusa iekaisuma ārstēšana: Zāles, piemēram, steroīdu deguna aerosols, sālsūdens skalošana un / vai citas alerģijas zāles, var būt iespēja bērniem ar viegliem miega apnojas simptomiem. Šīs zāles var samazināt elpceļu sašaurināšanos un sliktu mēles stāju, ko izraisa pastāvīga elpošana caur muti. Alerģijas ārstēšana bieži tiek veikta kopā ar citām ārstēšanas iespējām.

Laika gaitā var uzraudzīt arī bērnus ar ļoti viegliem simptomiem vai bez simptomiem neveicot ārstēšanu . Atbalstoša aprūpe piesardzīgas gaidīšanas laikā var ietvert izglītību par labiem miega ieradumiem, rūpīgu simptomu uzraudzību un biežu novērošanu ar veselības aprūpes sniedzēju.

Kādas dabiskas ārstēšanas metodes ir pieejamas miega apnojai bērniem?

Šīs dabiskās ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt obstruktīvu miega apnoja bērniem. Bērna veselības aprūpes sniedzējs varēs vislabāk apspriest zemāk uzskaitītās dabiskās ārstēšanas riskus un ieguvumus:

  • Svara zudums : Bērniem ar aptaukošanos un obstruktīvu miega apnoja svara zudums var mazināt simptomus. Pediatrs var palīdzēt veselīga uztura un fiziskās slodzes plānošanā. Dietologs vai dietologs var arī palīdzēt izveidot svara zaudēšanas plānu. Tomēr svara zaudēšana var aizņemt laiku, un bērnam ar smagiem simptomiem var būt noderīga, uzsākot ārstēšanu, kas ātrāk nodrošina atvieglojumu.
  • Izvairīšanās no alergēniem : Var būt noderīgi izvairīties no vielām, piemēram, ziedputekšņiem un pelējuma, kas var izraisīt alerģisks rinīts (deguna eju alerģiska reakcija). Alerģisks rinīts noved pie sastrēgumiem un elpceļu ierobežošanas, kas veicina miega apnojas simptomus.
  • Deguna elpošanas pārkvalifikācija : Deguna elpošanas pārkvalifikācija (saukta arī par miofunkcionālu terapiju) ir fizikālās terapijas veids, kura mērķis ir stiprināt mēli un apkārtējos muskuļus, lai palīdzētu bērnam efektīvi elpot naktī. Tas var palīdzēt mazināt simptomus, taču dati ir ierobežoti.
  • Pozicionālā terapija : Pozicionālā terapija ietver cilvēka apmācību gulēt citā stāvoklī. To var lietot bērniem, kuru miega apnoja rodas tikai tad, kad viņi guļ uz muguras. Gultas galvas pacelšana var arī palīdzēt mazināt miega apnoja. Tomēr ir pieejama ierobežota informācija par pozicionālās terapijas efektivitāti bērniem.

Kā miega apnoja atšķiras pieaugušajiem un bērniem?

Miega apnoja noved pie sliktas kvalitātes miega visiem skartajiem cilvēkiem, taču dienas simptomi pieaugušajiem un bērniem var būt atšķirīgi. Pieaugušajiem dienas miegainība un nogurums dienas laikā ir biežāk sastopams, savukārt bērniem ir vairāk tādu uzvedības problēmu kā koncentrēšanās grūtības un hiperaktivitāte.

Turklāt bērniem miega apnoja tiek ārstēta atšķirīgi. Pieaugušajiem visizplatītākā ārstēšana ir CPAP, savukārt bērniem visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Noteiktas ortodontiskās procedūras ir noderīgas tikai aktīvi augošiem bērniem, un tās nav iespējams izvēlēties pieaugušajiem ar miega apnoja.

Kad mums vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ieteicams konsultēties ar ārstu jebkurā laikā, ja rodas patoloģiski miega simptomi. Arī bērniem, kuri neguļ labi, var būt grūtības koncentrēties, uzbudināmība vai slikta impulsu kontrole. Ja bērns cīnās ar uzvedības problēmām, varētu būt noderīgi pajautāt ārstam, vai miega traucējumi, piemēram, miega apnoja, var būt veicinošs faktors.

  • Vai šis raksts bija noderīgs?
  • Ne
  • Atsauces

    +10 avoti
    1. 1. Li, Z., Celestins, J., un Lokijs, RF (2016). Bērnu miega apnojas sindroms: atjauninājums. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls. Praksē 4 (5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. divi. Markuss, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K ., Un Amerikas Pediatrijas akadēmija (2012). Bērnu obstruktīvas miega apnojas sindroma diagnostika un ārstēšana. Pediatrija, 130 (3), e714 – e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M., & Mindell, J. A. (2010). Diagnosticētu miega traucējumu izplatība bērnu primārās aprūpes praksēs. Pediatrija, 125 (6), e1410 – e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. Četri. Strohl, K. P. (2019, februāris). Merck rokasgrāmata Profesionālā versija: Obstruktīva miega apnoja bērniem. Iegūts 2020. gada 11. augustā no https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Naranga, Indra, Metjū, Džozefs L. (2012, augusts). Bērnu aptaukošanās un obstruktīva miega apnoja. Uztura un metabolisma žurnāls. Skatīts: 2020. gada 27. augusts. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. A.D.A.M. Medicīnas enciklopēdija. (2019. gada 3. jūlijs). Bērnu miega apnoja. Iegūts 2020. gada 7. augustā no https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB un citi (2003). 5 līdz 7 gadus vecu bērnu ar uzmanību un deficītu / hiperaktivitātes traucējumu simptomiem miega un neiroloģiskās izturēšanās pazīmes. Pediatrija, 111 (3): 554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Camacho, Macario et al. 'Miofunkcionālā terapija obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai: sistemātisks pārskats un meta-analīze.' Miega vol. 38,5 669-75. 1. maijs. 2015. gads, doi: 10.5665 / miegs.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Rana, M., augusts, J., Levi, J., Parsi, G., Motro, M., & DeBassio, W. (2020). Alternatīvas pieejas adenotonzilektomijai un nepārtrauktam pozitīvam elpceļu spiedienam (CPAP) bērnu obstruktīvas miega apnojas (OSA) ārstēšanai: pārskats. Miega traucējumi, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. Markuss, CL, Mūrs, RH, Rozens, CL, Džordani, B., Garecs, SL, Teilors, HG, Mičels, RB, Amins, R., Katcs, ES, Ārenss, R., Paruti, S., Muzumdars, H., Gozals, D., Tomass, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P.,… Bērnu adenotonsilektomijas pētījums (CHAT) (2013) ). Randomizēts adenotonsilektomijas pētījums bērnības miega apnojai. Jaunanglijas medicīnas žurnāls, 368 (25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881