Kā svars ietekmē miega apnoja

Miega apnoja ir samērā izplatīts traucējums, kurā cilvēkiem miega laikā rodas traucēta elpošana. In obstruktīva miega apnoja (OSA) , visizplatītākais miega apnojas veids, traucējoša elpošana rodas šauru vai aizsprostotu augšējo elpceļu dēļ. Tas ir līdzīgi kā elpot caur salmiņu. Tiem, kuriem ir smaga OSA, var būt uz augšu 30 elpošanas traucējumi naktī .

Mediķu aprindām uzzinot vairāk par miega apnoja, parādās vairākas svarīgas saites ar lieko ķermeņa svaru. Liekais svars var ne tikai izraisīt miega apnoja, bet arī pasliktināt simptomus un saasināt tā kaitīgo ietekmi uz veselību. Nepietiekams miegs var izraisīt arī svara pieaugumu, padarot to par apburto loku. Uzmundrinoši daudzi pētījumi liecina, ka svara zudums uzlabo miega apnoja. Ja jūs cīnāties ar miega apnoja vai lieko svaru, ir svarīgi saprast sarežģīto mijiedarbību starp abiem apstākļiem.



Kā liekais svars izraisa miega apnoja

Vairāki veselības apstākļi palielina miega apnojas attīstības varbūtību, bet OSA ir visbiežāk cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos . Liekā svara dēļ cilvēka kaklā rodas tauku nogulsnes, ko sauc par rīkles taukiem. Rīkles tauki miega laikā var aizsprostot cilvēka augšējos elpceļus, kad elpceļi jau ir atviegloti. Tieši tāpēc krākšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem miega apnojas simptomiem - gaiss burtiski tiek izspiests caur ierobežotiem elpceļiem, izraisot skaļu troksni.

Turklāt palielināta vēdera apkārtmērs no liekajiem taukiem var saspiest cilvēka krūšu sienas, samazinot plaušu tilpumu. Šis samazināta plaušu ietilpība samazina gaisa plūsmu , liekot augšējā elpceļa sabrukšanai miega laikā. OSA risks turpinās palielināties, pieaugot ķermeņa masas indeksam (ĶMI), kas mēra ķermeņa taukus, pamatojoties uz augumu un svaru. Pat svara pieaugums par 10% ir saistīts ar seškārtīgs pieaugums OSA riskā.

Retāk sastopami miega apnojas cēloņi ir palielinātas mandeles, kas bloķē elpceļus, anatomiskas pazīmes, piemēram, liels kakls vai šaurs kakls, endokrīnās sistēmas traucējumi (ieskaitot diabētu un vairogdziedzera slimības), skābes reflukss, plaušu slimības un sirds problēmas. Tomēr aptuveni 60–90% pieaugušo ar OSA ir liekais svars.



Vai miega apnoja var izraisīt svara pieaugumu?

Saistītā lasīšana

  • NSF
  • NSF
  • Mutes vingrinājums krākšana

Lai gan jau sen ir zināms, ka liekais svars ir OSA riska faktors, arvien vairāk pierādījumu liecina, ka attiecības ir abpusējas . Tas ir tāpēc, ka miega trūkums ir saistīts ar samazināts leptīna daudzums (ēstgribu nomācošs hormons) un paaugstināts grelīna (apetīti stimulējošā hormona) daudzums, kas var palielināt tieksmi pēc kaloriju saturošiem pārtikas produktiem. Papildu dati norāda, ka nepietiekams miegs noved pie pārēšanās , aptaukošanās un tauku zuduma samazināšanās kaloriju ierobežošanas laikā.

Šķiet arī, ka īpaši OSA pacienti var būt vairāk pakļauti svara pieaugumam nekā cilvēki, kuriem ir vienāds ĶMI un veselības stāvoklis, bet viņi necieš no miega apnojas. Tas ir ilustrēts vienā pētījumā, kas parādīja, ka cilvēki ar OSA ieguva ievērojami lielāku svaru (ap 16 mārciņas ) gadā pirms OSA diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar cilvēkiem ar ĶMI, kuriem nebija OSA.

Miega apnoja var arī iztukšot cilvēku enerģiju, kas nepieciešama veselīga ķermeņa svara uzturēšanai. Dienas miegainība ir izplatīts miega apnojas simptoms, kas rodas no sadrumstalota, neatsvaidzinoša miega. Pierādījumi liecina, ka pārmērīga miegainība var novest pie miega apnojas slimniekiem mazāk fiziski nodarbojas nomoda laikā. Tas var būt īpaši problemātiski cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem ar fizisku piepūli bieži rodas lielāks elpas trūkums un diskomforts krūtīs, kā rezultātā vingrinājumi ir ierobežoti. Bez uztura izmaiņām samazināts aktivitātes līmenis var izraisīt papildu svara pieaugumu.



Miega apnojas un liekā svara ietekme uz veselību

Atņemot pietiekamu, kvalitatīvu atpūtu, miega apnojas slimnieki piedzīvo ievērojamu stresu sirds un asinsvadu , vielmaiņas un plaušu sistēmas. Tas var būt īpaši satraucoši cilvēkiem ar aptaukošanos, jo aptaukošanās var arī paaugstināt risku sirds , plaušu un vielmaiņas problēmas , iespējams, papildinot viņu veselības problēmas.

Miega apnoja un sirds un asinsvadu veselība

Miega apnoja ietekmē cilvēka visu sirds un asinsvadu sistēmu vairākos veidos. Katru reizi, kad iestājas elpošanas pārtraukums, ķermeņa skābekļa daudzums samazinās, izraisot reakciju “cīņa vai bēgšana”. Kad rodas šī atbilde, asinsspiediens lēcieni un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, liekot gulētājam pamodināt un no jauna atvērt elpceļus. Šis cikls atkārtojas visu nakti. Asins skābekļa līmeņa cikliskā paaugstināšanās un pazemināšanās var izraisīt iekaisumu, kas savukārt var izraisīt aterosklerozi (plāksnes uzkrāšanos asinsvados), kas ir saistīts ar sirdslēkmi, insultu un paaugstinātu asinsspiedienu . Iegūstiet jaunāko informāciju miega režīmā no mūsu biļetenaJūsu e-pasta adrese tiks izmantota tikai vietnes thesleepjudge.com biļetena saņemšanai.
Papildinformāciju var atrast mūsu Privātuma politika .

Miega apnoja arī paaugstina oglekļa dioksīda un glikozes līmeni asinīs, izjauc nervu sistēmas daļu, kas kontrolē sirdsdarbību un asins plūsmu, palielina insulīna rezistenci un maina skābekļa un oglekļa dioksīda plūsmu. Tā rezultātā miega apnoja ir saistīts ar sekojošo sirds, plaušu un vielmaiņas problēmas, cita starpā:

  • Hipertensija (augsts asinsspiediens)
  • Priekškambaru mirdzēšana un citas aritmijas
  • Sirdskaite
  • Insults un pārejoši išēmiski lēkmes (TIA, pazīstami arī kā “mini-insulti”)
  • Koronārā sirds slimība
  • 2. tipa cukura diabēts
  • Metaboliskais sindroms (aptaukošanās, hipertensija, diabēts un dislipidēmija)

Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms un miega apnoja

OSA bieži pastāv līdzās cilvēkiem ar aptaukošanās hipoventilācijas sindroms (DDVA). OHS gadījumā liekais svars rada spiedienu uz cilvēka krūškurvja sienu, saspiežot plaušas un tādējādi traucējot viņu spēju veikt dziļu, ar labu tempu. Līdz 90% cilvēku ar OHS ir arī miega apnoja, bet ne visiem ar OSA ir OHS. OHS risks ir saistīts ar ĶMI, un to izplatība palielinās līdz gandrīz 50% tiem, kuru ĶMI ir lielāks par 50 .

Tāpat kā miega apnoja, arī OHS var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un sirds mazspēju, kā arī samazināt skābekli, vienlaikus paaugstinot oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Pacientiem, kuri cieš no abiem šiem apstākļiem, ir ievērojams sirds un asinsvadu slimību risks. Diemžēl OSA pacientiem ar smagu OHS ir paaugstināts risks nāves.

Vai svara zaudēšana var izārstēt miega apnoja?

Miega apnojas ārstēšana, tāpat kā daudzu slimību ārstēšana, sākas ar dzīvesveida un uzvedības izmaiņām. Lielākajai daļai OSA slimnieku tas ietver darbu a veselīgs ķermeņa svars . Svara zudums samazina tauku nogulsnes kaklā un valodā kas var veicināt ierobežotu gaisa plūsmu. Tas arī samazina vēdera tauki , kas savukārt palielina plaušu tilpumu un uzlabo elpceļu saķeri, padarot elpceļus mazāku iespēju sabrukt miega laikā.

Zaudēt svaru var arī ievērojami samazina daudzus ar OSA saistītus simptomus , piemēram, miegainība dienā. Arī uzbudināmība un citas neiropsihiatriskas disfunkcijas ievērojami uzlabojas. Sirds un asinsvadu veselība kopumā ir uzlabojusies, augsts asinsspiediens insulīna rezistence, 2. tipa cukura diabēts un jo īpaši dzīves kvalitāti. Svara zudums tikai par 10-15% var samazināt OSA smagumu par 50% pacientiem ar mērenu aptaukošanos. Diemžēl, lai arī svara zudums var sniegt nozīmīgus OSA uzlabojumus, tas parasti nenoved pie pilnīgas izārstēšanas, un daudziem miega apnojas pacientiem nepieciešama papildu terapija.

Vai svara zaudēšanas metodei ir nozīme OSA?

Izmantojot vairākas svara zaudēšanas iespējas, daudzi OSA pacienti vēlas uzzināt, kurš ir labākais miega apnojas gadījumā. Dažas no labākajām svara zaudēšanas metodēm ietver:

  • Uztura izmaiņas
  • Palielināta fiziskā aktivitāte
  • Zāles
  • Ķirurģija

Ārsti parasti izraksta uztura un fiziskās aktivitātes kā pirmās izvēles zāles aptaukošanās ārstēšanai. Aptaukošanās pacienti, kuri, visticamāk, vai nespēj panākt pietiekamu svara zudumu, mainot uzvedību, var apsvērt farmakoloģiskas vai ķirurģiskas iejaukšanās. Ir pierādījumi, ka uzvedības modifikācija ir tikpat efektīvas kā noteiktas svara zaudēšanas operācijas OSA uzlabošanā. Uzmundrinoši var izmantot tikai vingrinājumus nedaudz uzlabot smagumu no OSA pat bez ievērojama svara zuduma.

Neatkarīgi no tehnikas, OSA uzlabošana ir proporcionāla zaudētā svara daudzumam. Tādēļ pacientiem vajadzētu apspriesties ar ārstu, kura svara zaudēšanas stratēģija ir vislabāk piemērota viņu personīgajiem apstākļiem, vispārējai veselībai un OSA smagumam.

Vai miega apnojas ārstēšana palīdzēs zaudēt svaru?

Pierādījumi liecina, ka OSA pacientiem, kuri efektīvi pārvalda miega apnoja, var būt vieglāk zaudēt svaru. Vienā pētījumā grelīns (hormons, kas stimulē ēstgribu) līmenis OSA pacientiem bija augstāks nekā cilvēkiem bez tādas pašas ķermeņa masas OSA, bet pēc divu dienu lietošanas samazinājās līdz salīdzināmam līmenim CPAP ārstēšana .

Pretrunīgi, CPAP ilgstoša lietošana, visefektīvākā miega apnojas ārstēšana , ir bijusi saistīta ar svara pieaugums iekšā daži pētījumi . Tomēr šīs asociācijas iemesli nav skaidri, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Ņemot vērā svara un miega apnojas ārstēšanas sarežģītību, pacientiem ar lieko svaru nevajadzētu paļauties tikai uz CPAP terapiju vai apnojas ārstēšanu kā vienīgo svara kontroles līdzekli.

Negaidiet, lai meklētu aprūpi

Kad runa ir par miegu un svaru, agrīna iejaukšanās ir galvenais, lai novērstu kaitējumu un atgūtu dzīves kvalitāti. Ar atbilstošu ārstēšanu miega apnojai ir lieliska prognoze. Aktīvi pieiet svara kontrolei nekad nav par vēlu vai par agru. Ja domājat, ka Jums var būt miega apnoja, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un pielāgotas ārstēšanas iespējas.

  • Vai šis raksts bija noderīgs?
  • Ne
  • Atsauces

    +28 Avoti
    1. 1. Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J., & O'Donnell, C. P. (2010). Miega apnojas patofizioloģija. Fizioloģiskās atsauksmes, 90 (1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. divi. Strohl, K. P. (2019, februāris). Merck rokasgrāmata Profesionālā versija: Obstruktīva miega apnoja. Iegūts 2020. gada 13. augustā no https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Aptaukošanās un obstruktīva miega apnoja: patogēni mehānismi un terapeitiskās pieejas. Proceedings of the American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Četri. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, P. E. (2004). Obstruktīvas miega apnojas riska faktori pieaugušajiem. JAMA, 291 (16), 2013. – 2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Vidēja svara izmaiņu un miega traucējumu elpošanas gareniskais pētījums. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pīlārs, G., un Šehadehs, N. (2008). Vēdera tauki un miega apnoja: vista vai ola ?. Diabēta aprūpe, 31 Suppl 2 (7), S303 – S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P., & Van Cauter, E. (2004). Īsa komunikācija: Miega ierobežošana veseliem jauniem vīriešiem ir saistīta ar samazinātu leptīna līmeni, paaugstinātu grelīna līmeni un palielinātu izsalkumu un apetīti. Internālās medicīnas annals, 141 (11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. Miega trūkuma ietekme uz ēdiena vēlmi cilvēka smadzenēs. Nat Commun. 20134: 2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A. un Penev, P. D. (2010). Nepietiekams miegs grauj uztura centienus samazināt taukainību. Internālās medicīnas annals, 153 (7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M et al. Nesenais svara pieaugums pacientiem ar nesen diagnosticētu obstruktīvu miega apnoja. J Hipertens. 199917 (9): 1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. vienpadsmit. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Kardiorespirācijas simptomu mazināšana un palielināta fiziskā aktivitāte pēc ķirurģiski izraisīta svara zaudēšanas: Zviedrijas aptaukošanās subjektu pētījuma rezultāti. Iekšējās medicīnas arhīvs, 160 (12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D., & McFarlane, S. I. (2008). Obstruktīva miega apnoja un sirds un asinsvadu slimības: metaboliskā sindroma un tā sastāvdaļu loma. Klīnisko miega zāļu žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 4 (3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Heatlh nacionālie institūti. (nd). Miega apnoja. Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Iegūts 2020. gada 4. augustā no https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Nacionālie veselības institūti. (2019. gada 27. marts). Miega apnojas informācijas lapa. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. piecpadsmit. Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms. (nd). Iegūts 2020. gada 27. augustā no https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C. un Spānijas miega tīkls (2015). Dažādu ārstēšanas alternatīvu efektivitāte aptaukošanās hipoventilācijas sindromā. Pikvika pētījums. Amerikas elpošanas un kritiskās aprūpes medicīnas žurnāls, 192 (1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J., & Makker, H. K. (2013). Aptaukošanās-hipoventilācijas sindroma diagnostikas prognozētāji pacientiem ar aizdomām par miega traucējumiem. Klīnisko miega zāļu žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 9 (9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015). Aptaukošanās-hipoventilācijas sindroms: palielināts nāves risks pār miega apnojas sindromu. PloS one, 10. panta 2. punkts, e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Aptaukošanās un obstruktīva miega apnoja: patogēni mehānismi un terapeitiskās pieejas. Proceedings of the American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. divdesmit. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020). Svara zuduma ietekme uz augšējo elpceļu anatomiju un apnojas-hipopnojas indeksu. Mēles tauku nozīme. Amerikas elpošanas un kritiskās aprūpes medicīnas žurnāls, 201 (6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. divdesmitviens. Kovans, D. C. un Livingstons, E. (2012). Obstruktīvas miega apnojas sindroms un svara zudums: pārskats. Miega traucējumi, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Diksons, J. B., Šahteris, L. M. un O'Braiens, P. E. (2005). Polisomnogrāfija pirms un pēc svara zaudēšanas pacientiem ar aptaukošanos ar smagu miega apnoja. Starptautiskais aptaukošanās žurnāls (2005), 29 (9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 2. 3. Reutrakul, S., & Mokhlesi, B. (2017). Obstruktīva miega apnoja un diabēts: mūsdienīgs apskats. Krūtis, 152 (5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Diksons, J. B., Šahteris, L. M., O'Braiens, P. E., Džonss, K., Grima, M., Lamberts, G., Brauns, W., Beilijs, M. un Naughtons, M. T. (2012). Ķirurģiskā vai tradicionālā terapija obstruktīvas miega apnojas svara zaudēšanas ārstēšanai: randomizēts kontrolēts pētījums. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E. un Youngstedt, S. D. (2014). Vingrojuma treniņa ietekme uz miega apnoja: metaanalīze. Plaušas, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., & Ficker, J. H. (2003). Leptīna un grelīna līmenis pacientiem ar obstruktīvu miega apnoja: CPAP ārstēšanas ietekme. Eiropas elpošanas žurnāls, 22 (2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., & Zallek, S. N. (2008). Vai CPAP izraisa izmaiņas ĶMI ?. Klīnisko miega zāļu žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 4 (3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M. un Lotufo, P. A. (2015). CPAP ietekme uz ķermeņa svaru pacientiem ar obstruktīvu miega apnoja: randomizētu pētījumu metaanalīze. Krūškurvis, 70 (3), 258. – 264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361