Bezmiegs un seniori

Bezmiegs ir izplatīts miega traucējums, kam raksturīgs a pastāvīgas grūtības nokrist vai aizmigt, neskatoties uz iespēju to izdarīt. Cilvēki ar bezmiegu nomodā dienā piedzīvo arī pārmērīgu miegainību un citus kognitīvos traucējumus, kas tieši izriet no miega zuduma. Cilvēkiem var būt bezmiegs miegā, kas rada grūtības aizmigt, vai miega uzturēšanas bezmiegs, kas rada grūtības aizmigt. Dažiem cilvēkiem ar bezmiegu rodas miega iestāšanās un miega uzturēšanas problēmas.

Saskaņā ar pašreizējām aplēsēm 10-30% pieaugušo dzīvo ar bezmiegu. 60 gadus veci un vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti bezmiegam, un to var attiecināt uz a daži dažādi faktori . Senioriem ir lielāks risks saslimt ar medicīniskiem un psihiskiem apstākļiem, kas var izraisīt bezmiega simptomus, kā arī citus miega traucējumus, piemēram, miega traucētu elpošanu vai nemierīgo kāju sindromu. Mūsu iekšējie diennakts pulksteņi un miega-pamošanās cikli var mainīties arī novecojot, un šīs izmaiņas ietekmē to, cik ilgi un cik labi mēs guļam. Turklāt daži medikamenti, ko lieto geriatrijas slimību simptomu mazināšanai, var izraisīt miega traucējumus.



Miegs un novecošana

Miega kvalitāte, mums novecojot, bieži pasliktinās. Cilvēki mēdz gulēt mazāk un ir pakļauti biežākām nomoda epizodēm pēc sākotnējas iemigšanas. Var palielināties arī miega latentums - laiks, kas nepieciešams, lai aizmigtu. Daži pētījumi liecina, ka, sākot no pusmūža, vidējais cilvēks katru nākamo desmitgadi zaudē 27 minūtes miega naktī.

Šie miega kvalitātes un ilguma samazinājumi ir saistīti ar ķermeņa iekšējo laika skaitīšanas sistēmu. Ķermenis nespēj tik efektīvi apstrādāt diennakts signālus, kas savukārt vecākus cilvēkus var likt gulēt un pamosties agrāk.

Arī mūsu miega arhitektūra mainās, novecojot. Normāls miega cikls ir sadalīts četros posmos. Tie ietver divus “vieglas” ātras acu kustības (NREM) miega posmus, vienu “smagas” vai “lēnas viļņu” miega miega pakāpi un ātras acu kustības (REM) miega pēdējo posmu, pirms cikls sākas no jauna. . Polisomnogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir mazāks gan lēnā viļņu NREM, gan REM miega procents nekā viņu jaunākiem kolēģiem. Tas viņus padara jutīgākus pret nomoda epizodēm nakts laikā un ietekmē arī to, cik atsvaidzināti un modri viņi jūtas no rīta.



Bezmiega atpazīšana un diagnosticēšana senioriem

Bezmiegs un vecums bieži iet roku rokā. Kaut arī daudziem senioriem rodas miega problēmas, jo dabiski mainās diennakts ritms un miega-pamošanās cikls, bezmiega diagnozei jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Saskaņā ar Starptautisko miega traucējumu klasifikāciju (ICDS) personai ar bezmiegu jāziņo par vismaz vienu no šiem simptomiem, neskatoties uz to, ka miegam atvēlēts pietiekami daudz laika un samērā ērta miega zona:

  • Grūtības nokrist vai aizmigt
  • Atkārtoti pamošanās gadījumi agrāk, nekā vēlētos
  • Pretošanās sajūta par gulēšanu saprātīgā laikā
  • Miega grūtības bez aprūpētāja iejaukšanās

Bezmiegā jāiekļauj arī dienas traucējumi. Tie var būt pārmērīga miegainība dienā, noguruma un savārguma sajūta, garastāvokļa traucējumi un aizkaitināmība, kā arī problēmas koncentrēties un pievērst uzmanību. Cilvēkiem ar bezmiegu ir lielāks negadījumu risks, un daudzi cīnās sociālajās un ģimenes situācijās.

Ja šie simptomi parādās vismaz trīs reizes nedēļā un saglabājas vismaz trīs mēnešus, tad ārsti var diagnosticēt pacientam hronisku bezmiegu. Līdz tam nosacījums tiek apsvērts īslaicīgs bezmiegs .



Bezmiega pamatcēloņu noteikšana vecākiem pieaugušajiem ir veiksmīgas diagnostikas atslēga. Primārais bezmiegs attiecas uz bezmiega simptomiem, kas rodas neatkarīgi, savukārt sekundārais bezmiegs rodas pamata medicīniska vai psihiska stāvokļa dēļ, kas izraisa miega zudumu. Bezmiega simptomi ir vienādi neatkarīgi no tā, vai stāvoklis tiek uzskatīts par primāru vai sekundāru. Tomēr, ārstējot sekundāru bezmiegu, pacientiem vispirms ir jārisina primārais stāvoklis, kas izraisa miega problēmas.

Bezmiega ārstēšana vecākiem pieaugušajiem

Hroniskas bezmiega ārstēšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem pirmais solis bieži tiek koncentrēts uz miega izglītību un uzlabošanu miega higiēna . Ārsts konsultēsies ar pacientu par to, kā izveidot un uzturēt guļamistabas vidi, kas veicina veselīgu miegu. Optimālajai guļamistabai jābūt tumšai un kluss, temperatūrai zemākai par 75 grādiem pēc Fārenheita (23,9 grādiem pēc Celsija). Gulta ir jāizmanto tikai gulēšanai, nevis citām darbībām, piemēram, darbam un videospēļu spēlēšanai. Gaisa kondicionētājs var būt noderīgs karstākā gada laikā. Ārsti arī veicinās regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansētas maltītes un atturēs no stimulatoriem, piemēram, kofeīna un tabakas.

Citas nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt bezmiega simptomus senioriem bez recepšu medikamentiem. Tie ietver:

  • Stimulu kontrole : Šī tehnika sakņojas idejā, ka pacientiem gulēt jāiet tikai nogurušiem un ka nomodā gulēšana var kaitēt labas nakts atpūtai. Ja cilvēks 20 minūtes nomodā guļ gultā, nenododot galvu, viņam vajadzētu piecelties un nodarboties ar citu istabu, līdz atkal jūtas noguris. Turklāt viņiem ir jāizvairās no dienas pīkstēšanās un jāapņemas mosties katru rītu vienā un tajā pašā laikā.
  • Miega ierobežojums : Daudziem bezmiega pacientiem tiek uzdots uzturēt miega dienasgrāmatu, kurā ierakstīts miegs un nomodā pavadītais laiks, cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai katru nakti aizmigtu, un citi svarīgi modeļi. Pamatojoties uz miega dienasgrāmatas piezīmēm, ārsts var pateikt pacientam katru nakti ierobežot laiku gultā, līdz uzlabojas miega efektivitāte. Miega efektivitāte tiek definēta kā attiecība starp aizmigušo laiku un katru nakti nomodā pavadīto laiku. Kad cilvēks ir spējīgs gulēt vismaz 90% no gultā pavadītā laika, viņš var sākt gulēt agrāk.
  • Kognitīvās uzvedības terapija : Bezmiega kognitīvās uzvedības terapija palīdz senioriem precīzi noteikt negatīvo attieksmi un nepareizo pārliecību par miegu, un pēc tam aizstāt tos ar informētāku un pozitīvāku domāšanu.
  • Spilgtas gaismas terapija : Senioriem, kuri dodas gulēt un pamostas samērā agri, laika iedarbība uz spilgtu gaismu vakarā var palīdzēt viņiem nedaudz ilgāk nomodā un vēlāk aizmigt.

Ja šīs nefarmakoloģiskās iejaukšanās nav efektīvas, ārsts var apsvērt miega zāles. Gados vecākiem pacientiem piemērotu bezmiega zāļu izvēle prasa daudz uzmanības un uzmanības. Daži medikamenti, piemēram, benzodiazepīni (BZD) un nebenzodiazepīni (Z-zāles), rada hipnotisku iedarbību un var palielināt kritiena risku gados vecākiem cilvēkiem. Šīm zālēm ir arī augsta tolerance, atkarība un atteikšanās risks, un ārstiem jāņem vērā citas pacienta receptes, lai novērstu negatīvu zāļu mijiedarbību.

Citiem bezmiega medikamentiem ir mazāks risks, taču tie joprojām jānosaka piesardzīgi. Daži medikamenti veicina miegainību, mijiedarbojoties ar dabiskajiem hormoniem organismā. Tajos ietilpst ramelteons, kas darbojas kā agonists melatonīns , čiekurveidīgajā dziedzerī ražots hormons, kas izraisa miegainības sajūtu pēc saules norietēšanas un suvorexant, kas nomāc oreksīnus, neiropeptīdus, kas izraisa uzbudinājuma un nomoda sajūtu. Var parakstīt arī bezrecepšu antihistamīna līdzekļus.

Pirms mēģināt veikt jebkādas farmakoloģiskas vai nemedikamentozas bezmiega procedūras, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Iegūstiet jaunāko informāciju miega režīmā no mūsu biļetenaJūsu e-pasta adrese tiks izmantota tikai vietnes thesleepjudge.com biļetena saņemšanai.
Papildinformāciju var atrast mūsu Privātuma politika .

Citi bieži sastopami miega traucējumi senioriem

Papildus bezmiegam pētījumi ir parādījuši, ka senioriem ir lielāks citu miega traucējumu risks. Daudzi vecāki pacienti piedzīvo bezmiegu kopā ar citiem miega traucējumiem, kas sarežģī ārstēšanas plānus. Miega traucējumi ar augstu izplatības pakāpi vecāka gadagājuma cilvēku vidū ir šādi:

Diennakts ritma miega traucējumi

Ja cilvēka diennakts ritms nav saskaņots ar ārējo vidi, viņam var rasties a diennakts ritma miega traucējumi . Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks šo traucējumu risks, jo iekšējie mehānismi, kas regulē diennakts ritmu, ar vecumu pasliktinās.

Saistītā lasīšana

  • sieviete, nomodā guļ gultā
  • Bezmiegs
  • Bezmiegs

Progresējoša miega-pamošanās fāzes traucējumi ir īpaši izplatīti gados vecākām populācijām. Cilvēki ar šo pasūtījumu parasti jūtas noguruši agrā vakarā, parasti no pulksten 19 līdz 21, un, protams, pamodīsies no pulksten 3:00 līdz 5:00. Pat ja viņi iet gulēt vēlāk nekā parasti, viņi bieži pamostas samērā agri sava miega-pamošanās cikla dēļ. Dažu vecāka gadagājuma pacientu šo traucējumu ārstēšanai var izmantot laika ierobežotu gaismas iedarbību vakarā. Efektīvs var būt arī pulka miega grafiks.

Vēl viens piemērs ir neregulārs miega un nomoda ritma traucējums, kas galvenokārt tiek konstatēts pieaugušajiem ar neiroloģiskiem un neirodeģeneratīviem stāvokļiem, piemēram, Parkinsona slimību un Alcheimera slimību. Šo traucējumu raksturo sadrumstaloti miega modeļi, kas neievēro normālu 24 stundu dienas-nakts ciklu.

Lai gan melatonīna piedevas var izmantot diennakts ritma miega traucējumu ārstēšanai jaunākiem cilvēkiem, ārstiem rūpīgi jāapsver, vai vecāka gadagājuma pacientiem izrakstīt šāda veida medikamentus. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde melatonīna piedevas neregulē, un šo piedevu ilgtermiņa efektivitāte un drošība tiek uzskatīta par apšaubāmu.

Ar miegu saistīti elpošanas traucējumi

Saistīts ar miegu elpošanas traucējumi , kas ietver obstruktīva miega apnoja un centrāla miega apnoja , ir ļoti izplatītas vecāka gadagājuma populācijās. Šie traucējumi ir īpaši izplatīti gados vecākiem pansionāta pacientiem ar demenci. Aptaukošanās, alkohola lietošana un smēķēšana arī var veicināt šos traucējumus laika gaitā.

Ar miegu saistīti elpošanas traucējumi bieži izraisa senioru smagu krākšanu, kas var izraisīt nakts uzbudinājumus un izraisīt pārmērīgu miegainību dienas laikā. Traucējumi tiek uzskatīti arī par citu slimību, piemēram, sastrēguma sirds mazspējas, miokarda infarkta un insulta, prognozētājiem.

Daudzus seniorus ar miega apnoja ārstē ar nepārtrauktu pozitīva gaisa spiediena (CPAP) terapiju, kuras laikā pacienti miega laikā caur elpošanas masku saņem spiedienu. Tie, kas ievēro CPAP ārstēšanu, nakts laikā bieži krāk mazāk un piedzīvo mazāk apnojas epizožu.

Periodiskas ekstremitāšu kustības un nemierīgo kāju sindroms

Periodiskas ekstremitāšu kustības ir piespiedu, atkārtotas roku un kāju kustības miega laikā, kas notiek vairāk nekā 15 reizes miega stundā. Nemierīgo kāju sindroms , neiroloģiskiem traucējumiem, raksturīga nepārvarama vēlme kustināt kājas, kamēr ķermenis ir miera stāvoklī. Abi šie apstākļi var izraisīt nakts uzbudinājumus, kas nākamajā dienā izraisa nomoda epizodes un nogurumu. Pētījumi ir parādījuši, ka šo slimību izplatība gandrīz divkāršojas ar vecumu.

Daudziem jaunākiem cilvēkiem ar periodiskām ekstremitāšu kustībām vai nemierīgo kāju sindromu ir nepieciešami medikamenti, lai pārvaldītu viņu stāvokli. Iejaukšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt nedaudz sarežģītāka, it īpaši, ja viņi šobrīd lieto citas zāles vai ja viņiem jau ir nosacījumi.

REM Miega uzvedības traucējumi

Cilvēki parasti visvairāk sapņo REM miega laikā. Atšķirībā no vairuma pieaugušo, tiem, kuriem ir REM miega uzvedības traucējumi (RBD) fiziski darbosies pēc viņu sapņiem. Tas var izraisīt vardarbīgas kustības, kas gulētājam un viņu partnerim rada lielāku miesas bojājumu risku.

Pierādīts, ka vecāka gadagājuma vīriešiem RBD ir neparasti izplatīta. Pastāv arī saikne starp šo traucējumu un deģeneratīviem neiroloģiskiem apstākļiem, piemēram, Parkinsona slimību un Lewy ķermeņa demenci.

Tā kā BZD zāles bieži tiek izrakstītas RBD, vecāka gadagājuma pacientiem var būt grūti ārstēt šo traucējumu. Tomēr cilvēki ar RBD var veikt piesardzības pasākumus, optimizējot gulēšanas zonas drošību. Pasākumi var ietvert logu bloķēšanu, matrača novietošanu uz grīdas un priekšmetu noņemšanu no guļamistabas, kas var izraisīt traumas.

Cik daudz miega nepieciešams senioriem?

Vidējās vecāku vajadzības septiņas līdz deviņas stundas miega katru nakti, lai nākamajā dienā justos labi atpūsties un modrība. Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs, var ievērojami traucēt miega grafiku. Ja jums rodas miega grūtības, izmēģiniet kādu no šīm darbībām, lai nodrošinātu pietiekamu atpūtu un rīta atjaunošanos:

  • Uzstādiet stingrus gulētiešanas un nomoda laikus un ievērojiet tos - pat nedēļas nogalēs vai ceļojot.
  • Izvairieties no gulēšanas tuvu gulēšanai. Ja jums ir nepieciešamas dažas minūtes aizvērtas acs, mēģiniet norobežot snaudu no rīta vai agrā pēcpusdienā.
  • Izveidojiet rutīnu, kas jums palīdzēs katru vakaru. Mierinošas mūzikas lasīšana vai klausīšanās var būt efektīva.
  • Nelietojiet guļamistabā tādas elektroniskas ierīces kā televizori, mobilie tālruņi vai datori. Šīs ierīces izstaro zilu gaismu, kas var apgrūtināt aizmigšanu.
  • Uzturiet līdzsvarotu, komfortablu temperatūru un zemu apgaismojuma līmeni savā guļamistabā.
  • Vingriniet dienas laikā, bet izvairieties no treniņa trīs stundu laikā pēc gulētiešanas.
  • Nelietojiet kofeīnu vēlā pēcpusdienā vai vakarā.
  • Nelietojiet alkoholu kā miega līdzekli. Lai gan alkoholam ir nomierinošas īpašības, tas faktiski var izraisīt miega traucējumus.

Ja, neraugoties uz šo pasākumu veikšanu, jums joprojām rodas problēmas ar miegu vai tā ilgumu, jums var būt miega traucējumi. Konsultējieties ar savu ārstu par problēmas diagnosticēšanu un ārstēšanu saskaņā ar medicīnisko vēsturi.

  • Vai šis raksts bija noderīgs?
  • Ne
  • Atsauces

    +6 avoti
    1. 1. Amerikas miega medicīnas akadēmija. (2014). Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija - trešais izdevums (ICSD-3). Darjēns, IL.
    2. divi. Bhaskars, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). Hroniskas bezmiega izplatība pieaugušiem pacientiem un tā korelācija ar medicīniskām blakusslimībām. Ģimenes medicīnas un primārās aprūpes žurnāls, 5 (4), 780–784. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Stepnowsky, C., & Ancoli-Israel, S. (2009). Miegs un tā traucējumi senioriem. Miega medicīnas klīnikas, 32 (2), 281–293. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516307/
    4. Četri. Suzuki, K., Miyamoto, M. un Hirata, K. (2017). Miega traucējumi gados vecākiem cilvēkiem: diagnostika un ārstēšana. Journal of General and Family Medicine, 18 (2), 61–71. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5689397/
    5. 5. Makkals, V. V. (2004). Miega vecāka gadagājuma cilvēkiem: slogs, diagnostika un ārstēšana. Klīniskās psihiatrijas žurnāla primārās aprūpes pavadonis, 6. (1), 9. – 20. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC427621/
    6. 6. Nacionālais novecošanas institūts. (2016). Labs nakts miegs. Iegūts 2020. gada 10. septembrī no https://www.nia.nih.gov/health/good-nights-sleep