Narkolepsijas ārstēšana

Narkolepsija ir slimība, kurā miega un pamošanās cikls ir ievērojami mainīts . Tās centrālais simptoms ir pārmērīga miegainība dienā (EDS), kas var izraisīt neviļus aizmigšanu pat ēšanas vai braukšanas laikā.

Cilvēki ar narkolepsiju saskaras ar drošības riskiem, tostarp: trīs līdz četras reizes palielinās viņu izredzes nokļūt autoavārijā. Narkolepsijas simptomi var izraisīt arī ievērojamus traucējumus skolā, darbā un sociālajā vidē.



Tur ir divu veidu narkolepsija . 1. tipa narkolepsija (NT1) bieži ietver simptomu, ko sauc par katapleksiju, kas ir pēkšņs un īslaicīgs muskuļu tonusa zudums, kurā cilvēks apzinās. To izraisa spēcīgas emocijas, parasti tādas pozitīvas kā smiekli. 2. tipa narkolepsija (NT2) nav saistīta ar katapleksiju, bet tai ir daudz citu simptomu ar NT1.

Tā kā narkolepsija var izraisīt dziļas ikdienas sekas, ārstēšanu parasti iesaka uzlabot vispārējo labsajūtu. Izpratne par ārstēšanas mērķiem, terapijas veidiem, to iespējamiem ieguvumiem un trūkumiem var palīdzēt cilvēkiem ar narkolepsiju strādāt kopā ar ārstiem, lai maksimāli izmantotu medicīnisko aprūpi.

Vai narkolepsija ir izārstējama?

Saistītā lasīšana

  • vīrietis, ejot cauri parkam ar savu suni
  • ārsts runā ar pacientu
  • sieviete izskatās nogurusi
Narkolepsija nav izārstējama. Tas tiek uzskatīts par stāvokli mūža garumā. Lielākajai daļai pacientu simptomi laika gaitā saglabājas samērā stabili. Ievērojams skaits skat simptomu uzlabošana vai dažos retos gadījumos remisija kā viņi noveco.



Kāds ir narkolepsijas ārstēšanas mērķis?

Kaut arī narkolepsija nav izārstējama, tā ir ārstējama. Ārstēšanas mērķi ir mazināt simptomus, nodrošināt pacientu drošību un uzlabot dzīves kvalitāti.

Jebkuram pacientam ārstēšanu var pielāgot tā vecumam, vispārējai veselībai, simptomiem un individuālajām vēlmēm. Darbs ar ārstu, kam ir pieredze narkolepsijas ārstēšanā, var uzlabot spēju optimizēt ārstēšanu jebkurai konkrētai personai.

Kādi ir narkolepsijas ārstēšanas veidi?

Narkolepsijas ārstēšanu var iedalīt divās kategorijās:



  • Uzvedības pieeja izmantot izmaiņas dzīvesveidā un ikdienas paradumos, lai pārvaldītu simptomus un samazinātu citu fizisku un emocionālu problēmu iespējamību, kas bieži ietekmē cilvēkus ar narkolepsiju.
  • Zāles var izrakstīt, lai novērstu simptomus. Zāļu lietošana ir pazīstama kā farmakoterapija.

Lielākajai daļai cilvēku ar narkolepsiju ārstēšana ietver gan uzvedības pieejas, gan medikamentus. Terapiju kombinācija bieži samazina pārmērīgu miegainību dienas laikā, bet nesenā aptaujā konstatēts, ka tā ir vairumam pacientu to pilnībā nenovērš . Dažreiz cilvēki to nedara konsekventi jāievēro ārstēšanas plāns simptomu vai zāļu blakusparādību turpināšanās dēļ.

Pacientiem ar NT1 un NT2 bieži ir līdzīgi simptomi un līdz ar to līdzīga ārstēšana. Tomēr galvenā atšķirība ir tā, ka cilvēkiem ar NT2 nekad nav nepieciešama katapleksijas terapija, jo šis simptoms parādās tikai NT1.

Uzvedības pieejas

Narkolepsijas ārstēšanas uzvedības elementi ietver dzīvesveida stratēģijas, kas paredzētas pārmērīgas miegainības novēršanai dienā, nejaušu traumu novēršanai un fiziskās, garīgās un emocionālās veselības nostiprināšanai. Cilvēki ar narkolepsiju var pielāgot šīs nemedicīniskās ārstēšanas metodes atbilstoši viņu individuālajai situācijai.

Plānotās Naps

Plānots snaustīšana var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar dienas miegainību. Pēc īsa miega perioda lielākā daļa cilvēku ar narkolepsiju pamostas atsvaidzināti. Plānotās snaudas var pastiprināt modrību galvenajās dienas daļās un neļaut tām neviļus aizmigt. Ātra gulēšana var būt noderīga pirms situācijām, kurās nepieciešama modrība, īpaši braukšanas laikā.

Budžeta plānošanas laiks, lai gulētu, var prasīt strādāt ar skolu vai strādāt, lai ierīkotu īpašas naktsmītnes.

Skaņas miega higiēna

Cilvēkiem ar NT1 un NT2 nakts miegs bieži ir slikts. Kaut arī aizmigšana reti ir problēma, vairākkārtējas pamošanās var izraisīt miega sadrumstalotību, kas samazina miega daudzumu un kvalitāti. Slikts miegs naktī var saasināt miegainību dienā.

Labi miega higiēna , kas ietver ikdienas ieradumus, kā arī miega vidi, var atvieglot nakts labu gulēšanu. Praktiski padomi, kā uzlabot miega režīmu cilvēkiem ar narkolepsiju, ir šādi:

  • Saglabājiet konsekventu gulētiešanas un pamošanās laiku: Stabils miega grafiks var nodrošināt, ka atpūtai tiek plānots pietiekami daudz laika, un tas var pieradināt ķermeni gulēt noteiktā laikā, arī naktī.
  • Izvairieties no alkohola un sedatīviem līdzekļiem: Alkohols un daudzas citas vielas ar sedatīvu efektu traucē miega ciklus un negatīvi ietekmē miega kvalitāti. Šo vielu lietošana dienā var arī pasliktināt EDS.
  • Izvairieties no kofeīna dienas beigās: Kofeīns var kavēties organismā stundām ilgi, un tam ir stimulējoša iedarbība, kas var traucēt nakts miegu.
  • Izveidojiet gulēšanai draudzīgu guļamistabu: Miegu var traucēt pārmērīga gaisma un skaņa, tāpēc ideāls miega režīms ir tumšs un kluss. Aptumšojošie aizkari, miega maska ​​un baltā trokšņa mašīna ir piemēri, kas palīdz samazināt traucējošos traucējumus. Termostata iestatīšana uz patīkamu temperatūru, atbalsta matrača lietošana un ērtu gultas piederumu izmantošana var arī atbalstīt labu miegu.
  • Ierobežojiet elektronisko ierīču lietošanu naktī: Mobilie tālruņi, klēpjdatori un planšetdatori parasti uztur smadzenes modrību un apgrūtina labu gulēšanu. Šīs ierīces var izstarot arī zilu gaismu, kas var traucēt ķermeņa iekšējo pulksteni.

Negadījumu novēršana un droša braukšana

Cilvēkiem ar narkolepsiju ir lielāks nelaimes gadījumu risks braukšana , smagās tehnikas vadīšana vai citas drošībai svarīgas darbības. Negadījumi var būt dzīvībai bīstami, padarot piespiedu miega novēršanu par svarīgu narkolepsijas aprūpes elementu.

Pārmērīga miegainība dienas laikā mēdz būt sliktāka monotonās situācijās, tāpēc jāizvairās no ilgstošiem braucieniem atkārtotos iestatījumos. Cilvēkiem ar narkolepsiju parasti ieteicams izvairīties no darba, kas prasa ilgāku braukšanu. Laicīgi snauduļošana var ļaut drošāk braukt īsos attālumos.

Nelaimes gadījumu risks var būt atkarīgs no pārmērīgas miegainības dienas laikā, kā arī no citiem simptomiem, piemēram, katapleksijas. Cilvēkiem ar narkolepsiju jākonsultējas ar ārstiem, lai novērtētu, vai viņiem ir droši braukt, un apspriestu īpašas pieejas negadījumu riska mazināšanai.

Atbalsta atrašana

Atbalsta saņemšana no ģimenes, draugiem, citiem narkolepsijas slimniekiem un garīgās veselības speciālista var veicināt emocionālo labsajūtu.

Narkolepsijas simptomi var izraisīt sociālās stigmas izjūtu, kas var izraisīt atteikšanos un izolāciju. Garīgās veselības traucējumi piemēram, depresija un trauksme biežāk rodas cilvēkiem ar narkolepsiju.

Tiešsaistes vai klātienes atbalsta grupas var palīdzēt narkolepsijas slimniekiem sazināties ar citiem ar šo slimību. Reģistrēšanās pie garīgās veselības konsultanta var novērst, identificēt un ārstēt garastāvokļa un trauksmes traucējumus.

Veselīga diēta

Ēšana a veselīga diēta ir svarīgs ikvienam, taču tas iegūst lielāku nozīmi cilvēkiem ar narkolepsiju, jo viņiem ir paaugstināts aptaukošanās risks.

Ēdienu laiks ir svarīgs arī. Ēšana pārāk vēlu naktī var traucēt normālu gremošanu un ir kas saistīti ar miega traucējumiem . Ja vēlās vakariņas vai uzkodas ir smagas vai pikantas, tās var izraisīt skābes reflukss vai gremošanas traucējumi kas var pasliktināt miega kvalitāti.

Parasti cilvēkiem ar narkolepsiju ieteicams izvairīties no lielām un smagām maltītēm pirms braukšanas vai citām aktivitātēm, kurām nepieciešama modrība.

Ikdienas vingrošana

Getting regulāra vingrošana ir svarīga veselīga ķermeņa svara uzturēšanai un palīdz apkarot sirds un asinsvadu problēmas , piemēram, paaugstināts asinsspiediens, kas raksturīgi cilvēkiem ar narkolepsiju. Fiziskās aktivitātes ir saistītas arī ar garīgās veselības uzlabošanos un labāk gulēt .

Izvairieties no smēķēšanas

Tabakas dūmu iedarbība ir saistīta ar zemākas kvalitātes miegs un cigarešu smēķēšana var veicināt sirds un asinsvadu un citas veselības problēmas.

Iegūstiet jaunāko informāciju miega režīmā no mūsu biļetenaJūsu e-pasta adrese tiks izmantota tikai vietnes thesleepjudge.com biļetena saņemšanai.
Papildinformāciju var atrast mūsu Privātuma politika .

Zāles

Lielākā daļa pacientu ar narkolepsiju lieto vienu vai vairākus recepšu medikamentus, kas paredzēti simptomu mazināšanai. Šīm ārstēšanas metodēm var būt gan priekšrocības, gan blakusparādības un mijiedarbība ar citām zālēm. Ārsts vislabāk var aprakstīt jebkuru zāļu ieguvumus un riskus, kā arī noteikt optimālo devu un lietošanas grafiku.

Ārstēšanās ar pārmērīgu miegainību dienas laikā

Lai ārstētu narkolepsiju, ārsti parasti sāk lietot vienu medikamentu, lai noskaidrotu, cik labi tas darbojas konkrētam pacientam. Devu vai devu laiku pēc vajadzības var mainīt, vai ārsts var ieteikt mainīt medikamentus, ja pirmais nedarbojas vai ir labi panesams.

Pamodināšanu veicinošām zālēm ir stimulējoša iedarbība, kas var mazināt pārmērīgu miegainību dienas laikā (EDS) un atvieglo koncentrēšanos un modrību dienas laikā. Lielāko daļu zāļu EDS var lietot gan NT1, gan NT2.

Modafinils ir bieži pirmās izrakstītās zāles par narkolepsiju. Pētījuma pētījumi parādīja, ka tas var uzlabot modrību un vairumam pacientu ir labi panesams. Modafinils var traucēt hormonālo dzimstības kontroli un reti var izraisīt nopietnus izsitumus uz ādas. The visbiežāk sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums un nervozitāte. Armodafinils ir ķīmiski līdzīgs medikaments ar aptuveni līdzvērtīgiem ieguvumiem un riskiem.

Metilfenidātu visbiežāk izraksta no vairākām amfetamīnam līdzīgām zālēm narkolepsijas ārstēšanai. Tam ir pieredze modrības palielināšanā, taču tam bieži ir vairāk blakusparādību nekā modafinilam. Apetītes zudums, aizkaitināmība un grūtības gulēt naktī ir visizplatītākās blakusparādības. Lai gan ir ziņojumi par metilfenidāta atklāšanu kā amfetamīnu narkotiku ekrānā, lielākā daļa urīna zāļu testu var atšķirt tos .

Pitolisant ir jaunāka zāle, ko FDA apstiprināja 2019. gadā, un kas veicina nomodāšanos ar tās ietekmi uz histamīniem. Tas ir parādījis priekšrocības samazinot pārmērīgu miegainību dienā gan NT1, gan NT2 . Tāpat kā modafinils, pitolizants var ietekmēt dzimstības kontroli. Pētījuma pētījumos visbiežāk ziņotās blakusparādības bija bezmiegs, slikta dūša un galvassāpes.

Solriamfetols ir vēl viena 2019. gadā apstiprināta zāle, kas, kā konstatēts, uzlabo EDS. Tas darbojas, ietekmējot smadzenēs esošās ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu un norepinefrīnu. Pētījumos solriamfetols nav tieši salīdzināts ar citiem stimulatoriem, bet šķiet, ka tam ir līdzīga iedarbība. Tas netraucē dzimstības kontrolei. Galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša un bezmiegs ir visticamākās blakusparādības.

Ārstēšanas traucējumi traucētam nakts miegam

Sadrumstalota miega ārstēšana cilvēkiem ar narkolepsiju var būt sarežģīta. Tipiska recepte miega zāles , piemēram, benzodiazepīniem vai “Z zālēm”, ir spēcīgs nomierinošs efekts, kas var saglabāties līdz pat rītam, pasliktinot dienas EDS. Rezultātā, lai arī šīs zāles var izrakstīt cilvēkiem ar narkolepsiju, tās parasti izraksta piesardzīgi.

Nātrija oksibāts ir zāles, kas var uzlabot nakts miegu cilvēkiem ar narkolepsiju, vienlaikus samazinot arī katapleksiju. Pēc vairāku nedēļu lietošanas tas var arī samazināt EDS. Tas ir centrālās nervu sistēmas nomācošs līdzeklis var būt nopietnas blakusparādības , ieskaitot krampjus un traucētu elpošanu un garastāvokli. Biežākās blakusparādības ir slikta dūša, reibonis, smags miegainība un vemšana.

Katapleksijas ārstēšanas metodes

Cilvēki ar NT1 piedzīvo katapleksijas epizodes, kurās daļēja vai pilnīga muskuļu kontroles zaudēšana notiek no dažām sekundēm līdz minūtēm. Daži medikamenti var samazināt šo epizožu iespējamību un biežumu.

Nātrija oksibāts ir viens no efektīvākajiem medikamentiem katapleksijas ārstēšanai. Diemžēl tam var būt ievērojamas blakusparādības. Ja tas ir labi panesams, citi nātrija oksibāta ieguvumi ir tādi, ka papildus katapleksijas ārstēšanai tas var uzlabot nakts miegu un samazināt EDS.

Ir arī konstatēts, ka Pitolisant, kas veicina nomodu, labvēlīgi ietekmē katapleksiju cilvēkiem ar NT1. Katapleksijai var izmantot dažāda veida antidepresantus, taču blakusparādības var ierobežot to lietderību.

Zāles, kas samazina katapleksiju, bieži samazina miega paralīzes un ar miegu saistītu halucināciju biežumu, kas ir citi simptomi, kas saistīti ar narkolepsiju.

Narkolepsijas ārstēšana bērniem

Kaut arī narkolepsija var rasties jaunībā, ir veikti daži pētījumi, lai noteiktu optimālu ārstēšanu bērniem un pusaudžiem. Tādēļ bērnības narkolepsijas ārstēšanai ir tendence uz paralēlu ārstēšanu pieaugušajiem. Var būt nepieciešamas devas izmaiņas, un Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka ārstiem veikt a sirds un asinsvadu novērtēšana pirms stimulantu izrakstīšanas bērniem.

Narkolepsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Ir maz datu, kas palīdzētu virzīt narkolepsijas ārstēšanu sievietēm, kas ir stāvoklī, aktīvi cenšas grūtniecību vai baro bērnu ar krūti. Narkolepsijas zāļu drošība sievietei vai viņas mazulim nav labi zināma. Vienā aptaujā lielākā daļa miega speciālistu teica, ka viņi parasti iesaka sievietēm nelietot šīs zāles grūtniecības vai zīdīšanas laikā, lai gan šajā jomā ir nepieciešami papildu pētījumi.

Sievietēm, kuras pārtrauc lietot narkotikas narkolepsijas ārstēšanai pirms grūtniecības, grūtniecības laikā vai pēc tās, var būt nepieciešams izmantot papildu uzvedības pieejas, lai pārvaldītu un tiktu galā ar paaugstinātiem narkolepsijas simptomiem.

  • Vai šis raksts bija noderīgs?
  • Ne
  • Atsauces

    +19 avoti
    1. 1. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (NINDS). (2020. gada 30. septembris). Narkolepsijas faktu lapa. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Iegūts 2021. gada 15. februārī no https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
    2. divi. McCall, C. A., & Watson, N. F. (2020). Terapeitiskās stratēģijas braukšanas riska mazināšanai pacientiem ar narkolepsiju. Terapija un klīniskā riska vadība, 16, 1099–1108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209031/
    3. 3. Amerikas miega medicīnas akadēmija. (2014). Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija. (Trešais izdevums). Amerikas miega medicīnas akadēmija. https://aasm.org/
    4. Četri. Almeneesjērs, A. S., Alballa, N. S., Alsalmans, B. H., Aleissi, S., Olaišs, A. H. un BaHammams, A. S. (2019). 10 gadu gareniskais katapleksijas novērošanas pētījums 1. tipa narkolepsijas pacientu kohortā. Miega daba un zinātne, 11, 231–239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31695532/
    5. 5. Büchele, F., Baumann, C. R., Poryazova, R., Werth, E., & Valko, P. O. (2018). Remitējot narkolepsiju? Gareniskie novērojumi kohortā, kurā trūkst hipokretīna. Miega režīms, 41 (9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868885/
    6. 6. Maski, K., Steinhart, E., Williams, D., Scammell, T., Flygare, J., McCleary, K., & Gow, M. (2017). Klausoties pacienta balsi narkolepsijas gadījumā: diagnostikas kavēšanās, slimības slogs un ārstēšanas efektivitāte. Klīniskās miega medicīnas žurnāls, 13 (3), 419–425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27923434/
    7. 7. Pérez-Carbonell, L., Lyons, E., Gnoni, V., Higgins, S., Otaiku, A. I., Leschziner, G. D., Drakatos, P., d'Ancona, G., & Kent, B. D. (2020). Narkotiku veicinošu medikamentu ievērošana pacientiem ar narkolepsiju. Miega zāles, 70, 50–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197224/
    8. 8. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A., & Chow, C. M. (2020). Vai maltīšu tuvums gulētiešanai ietekmē jaunu pieaugušo cilvēku miegu? Universitātes studentu šķērsgriezuma aptauja. Starptautiskais vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnāls, 17 (8), 2677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295235/
    9. 9. Nisārs, M., Mohammads, R. M., Aršads, A., Hašmi, I., Jusufs, S. M. un Baigs, S. (2019). Uztura uzņemšanas ietekme uz medicīnas studentu gulēšanas paradumiem. Kureuss, 11. panta 2. punkts, e4106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058000/
    10. 10. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments. (2018). Fizisko aktivitāšu vadlīnijas amerikāņiem, 2. izdevums. Veselība.gov. Iegūts 2021. gada 14. februārī no https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
    11. vienpadsmit. Kline C. E. (2014). Divvirzienu attiecības starp fizisko slodzi un miegu: ietekme uz vingrinājumu ievērošanu un miega uzlabošanu. American Journal of lifestyle medicine, 8 (6), 375. – 379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25729341/
    12. 12. Zandy, M., Chang, V., Rao, D. P., & Do, M. T. (2020). Tabakas dūmu iedarbība un miegs: Urīna kotinīna saistība ar miega kvalitāti. Veselības veicināšana un hronisku slimību profilakse Kanādā: pētījumi, politika un prakse, 40 (3), 70–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162509/
    13. 13. Pérez-Carbonell, L., & Leschziner, G. (2018). Klīniskais atjauninājums par centrālajām hipersomnijām. Journal of Thoracic Disease, 10 (1. papildinājums), S112 – S123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29445535/
    14. 14. Sonka, K., & Susta, M. (2012). Centrālo hipersomniju diagnostika un ārstēšana. Terapeitiskie sasniegumi neiroloģisko traucējumu gadījumā, 5 (5), 297. – 305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973425/
    15. piecpadsmit. Breindāls, T. un Hinderssons, P. (2012). Metilfenidāts tiek atšķirts no amfetamīna, veicot narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas testēšanu. Journal of Analytical Toxicology, 36 (7), 538–539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22802574/
    16. 16. Torijs, M. J. (2020). Nesen apstiprinātas un gaidāmas narkolepsijas ārstēšanas metodes. CNS narkotikas, 34. panta 1. punkts, 9. – 27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953791/
    17. 17. Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde. (2020). XYREM: Informācija par zāļu izrakstīšanu. FDA.gov. Piekļuve 2021. gada 14. februārim no https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021196s030lbl.pdf
    18. 18. Volraichs, ML, Hagans, JF, Alans, C., Čans, E., Deivisons, D., Ērls, M., Evanss, SW, Flins, SK, Froehlihs, T., Frosts, J., Holbruks, JR, Lehmans, CU, Lessins, HR, Okechukwu, K., Pierce, KL, Winner, JD, Zurhellen, W., & APAKŠKOMITEJA BĒRNIEM UN PUSLAUDZIEM AR UZMANĪBAS DEFICĪTU / HIPERAKTĪVĀM SASKAŅĀM. (2019). Klīniskās prakses vadlīnijas uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu diagnostikai, novērtēšanai un ārstēšanai bērniem un pusaudžiem. Pediatrija, 144 (4). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/
    19. 19. Thorpy, M., Zhao, C. G. un Dauvilliers, Y. (2013). Narkolepsijas ārstēšana grūtniecības laikā. Miega zāles, 14 (4), 367. – 376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433999/