PTSS un miegs

Posttraumatiskā stresa sindroms (PTSS) raksturo hroniski paaugstināts uzbudinājuma stāvoklis pēc traumatiska notikuma. PTSS laika gaitā bieži pasliktinās vai attīstās mānīgi, lai cilvēki varētu saprast, ka viņiem tas ir tikai daudzus mēnešus pēc traumatiskā notikuma. Šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm, lai gan tā var notikt ikvienam. Aptuveni septiņi cilvēki no 100 dzīves laikā piedzīvos PTSS.

PTSS un miegam ir sarežģītas attiecības. Kaut arī miega problēmas pavada daudzus garīgās veselības stāvokļi , miega problēmas PTSS faktiski tiek uzskatīti par traucējumu daļu. Starp simptomiem, ko izmanto PTSS diagnosticēšanai, divi ir tieši saistīti ar miegu: hiperarousāls un ielaušanās, kas var izpausties kā bezmiegs un murgi. Pētnieki joprojām mēģina saprast, vai miega problēmas ir pirms PTSS, vai PTSS izraisa miega problēmas.



Kā miega problēmas ietekmē PTSS simptomus?

Starp cilvēkiem, kuri piedzīvo traumatisku notikumu, tiem, kuri cieš ievērojamas ciešanas miega problēmas šķiet, ka nākotnē, visticamāk, attīstīsies PTSS. Patiesībā viens no agrākās PTSS pazīmes ir miega traucējumi, kas bieži ietver murgus, bezmiegu un sadrumstalotu ātras acu kustības (REM) miegu.

Interesanti, ka lomu var spēlēt arī miega problēmas, kas notiek pirms traumatiskā notikuma. Viens pētījums atklāja, ka cilvēki ziņojot par murgiem pirms došanās karā pēc atgriešanās biežāk attīstījās PTSS.

Kad traucējumi iestājas, parādās miega problēmu klātbūtne saasina PTSS simptomus . Pat pēc dienas PTSS simptomu ārstēšanas daudzi cilvēki to atklāj bezmiegs joprojām pastāv .



Miega problēmas PTSS traucē smadzeņu spēju apstrādāt atmiņas un emocijas, palēninot atveseļošanās procesu pēc traumatiska notikuma. Turklāt daudzi cilvēki ar PTSS lieto alkoholu vai citas vielas, lai mēģinātu labāk gulēt. Tālu no palīdzības, šie neproduktīvie pārvarēšanas mehānismi faktiski pasliktina miegu un var saasināt arī PTSS simptomus.

Kā PTSS ietekmē miegu?

Personām ar PTSS bieži ir grūtības aizmigt un viegli pamodināt, bieži pamostoties daudzas reizes visas nakts garumā. Arī daudziem cilvēkiem ar PTSS ir murgi. Šīs problēmas rada traucētu, neatsvaidzinošu miegu.

Tie, kuriem ir hroniskas sāpes, narkotiku lietošana , traumatisks smadzeņu ievainojums , depresija , vai citas medicīniskas problēmas saskaras ar papildu šķērsli kvalitatīvam miegam. Atsevišķi miega medikamenti arī traucē REM miegu, kas ir miega stadija, kuras laikā mēs sapņojam, un svarīgs miega posms traumatisku atmiņu risināšanai.



Visbiežāk sastopamās miega problēmas PTSS var apkopot trīs kategorijās:

  • Bezmiegs : Aprēķināts deviņi no desmit cilvēkiem ar PTSS cieš no bezmiega. Tas lielā mērā ir saistīts ar hiperarousālu, kurā indivīds nespēj atpūsties. Tas var būt arī ilgstošs efekts, ja esat nonācis situācijā, kurā naktī bija nepieciešama pastāvīga modrība. Bezmiegs PTSS var būt arī pašpietiekams, jo stress, kas saistīts ar nespēju aizmigt, galu galā noved pie nepareizi pielāgota miega uzvedība piemēram, dienas dzīšana vai narkotisko vielu lietošana.
  • Murgi un nakts terori : Murgi un nakts šausmas nomoka lielāko daļu cilvēku ar PTSS, izraisot nakts pamodināšanu un apgrūtinot miegu. Šo spilgto sapņu saturs dažreiz ir saistīts ar pagātnes traumām, par kuriem ziņo daudzi PTSS slimnieki atkārtoti murgi . Murgus dažreiz ārstē ar attēlu mēģinājumu terapiju, kurā pacients nomoda laikā “pārraksta” sapņa scenāriju ar mazāk draudīgu versiju.
  • Obstruktīva miega apnoja (OSA) : Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc cilvēkiem ar PTSS ir lielāka OSA izplatība, bet to var izraisīt tādi faktori kā hronisks uzbudinājums vai alkohola lietošana. Pētījumi to ir atklājuši nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP) ierīces labi darbojas, ārstējot OSA cilvēkiem ar PTSS, un pat var mazināt murgus. Lai gan tas nav tik efektīvs, cilvēki, kuriem CPAP ierīces šķiet aktivizējošas vai klaustrofobiskas, var izvēlēties izmantot apakšžokļa virzības ierīce . Iegūstiet jaunāko informāciju miega režīmā no mūsu biļetenaJūsu e-pasta adrese tiks izmantota tikai vietnes thesleepjudge.com biļetena saņemšanai.
    Papildinformāciju var atrast mūsu Privātuma politika .

Ar PTSS saistītu miega problēmu, kā arī līdzās esošu traucējumu, piemēram, depresijas, ārstēšana ir svarīga vispārējo PTSS simptomu novēršanas daļa.

Savienojums starp PTSS, miega režīmu un smadzenēm

Pētnieki ir atraduši pierādījumus tam vairāki smadzeņu reģioni, kas pārklājas ir saistīti gan ar PTSS, gan ar miega problēmām, īpaši hipokampu, amigdālu, priekšējo cingulāro garozu un insulāro garozu. Šie smadzeņu reģioni, visticamāk, ir atbildīgi par to, lai pacients atkārtoti apmeklētu traumatisko notikumu uzplaiksnījumos un murgos, kā arī par hiperarousāla stāvokļa uzturēšanu.

Pētījumos ir atklāts, ka indivīdiem ar PTSS ir a ātrāka sirdsdarbība guļot, norādot uz uzlabotu cīņas vai bēgšanas reakcija kas uztur ķermeni pastāvīgā hipervigilances stāvoklī. Nav pārsteidzoši, ka PTSS slimnieku traucētā miega pazīmes ietver vairāk pirmās pakāpes viegla miega, mazāk atjaunojoša lēna viļņa miega un sadrumstalota REM miega.

Vēl viena nozīmīga saikne starp miegu un PTSS var būt veids, kā smadzenes apstrādā bailes izraisošās atmiņas. Traumatiska notikuma laikā smadzenes iemācās saistīt noteiktu stimulu ar negatīvu atbildi. Ilgi pēc traumatiskā notikuma šī saistība var būt tik spēcīga, ka persona katru reizi cieš no vardarbīgas reakcijas, kad viņam tiek parādīts līdzīgs stimuls.

Parasti šī reakcija tiek vājināta procesa laikā, ko sauc par izmiršanas atmiņu, kura laikā smadzenes pamazām mācās norobežot stimulu no iemācītās atbildes. Ievērojams daudzums emocionālās atmiņas tiek apstrādāts REM miega laikā, un pētnieki uzskata REM miega traucējumi PTSS slimniekiem var liecināt par nespēju efektīvi apstrādāt traumu.

Miega zudums var izraisīt miegainību arī dienā un traucēt tikt galā ar stratēģijām, atstājot cilvēkus satrauktus un paaugstinātu jutību pret izraisītājiem. Labā ziņa ir tā, ka miega uzlabošanai, šķiet, ir atbilstoša ietekme uz PTSS.

Kā labāk gulēt ar PTSS

Pareizā elementi miega higiēna var iet tālu, lai mazinātu PTSS miega problēmas. Tie ietver:

  • Uzturēt vēsu, tumšu un klusu miega vidi
  • Guļamistabas rezervēšana tikai gulēšanai un seksam
  • Uzturēšanās pēc regulāra gulētiešanas grafika
  • Ēst veselīgu uzturu un izvairīties no kofeīna pirms gulētiešanas
  • Kļūst regulāri vingrinājums , kas arī palīdz pieradināt hiperarousal
  • Izvairīšanās no stresa faktoriem pirms gulētiešanas, ieskaitot runāšanu par savu traumatisko notikumu
  • Pirms gulētiešanas ieturēt siltu vannu vai izlasīt nomierinošu grāmatu
  • Ekrānu izslēgšana stundu pirms gulētiešanas
  • Izmantojot balto trokšņu mašīnu, ja esat jutīgs pret skaņām
  • Izmantojot meditācija vai citas metodes, lai novērstu atgremošana

Jums vajadzētu gulēt telpā, kas ļauj justies droši, kas var būt vai nebūt jūsu guļamistaba. Ja jums ir neērti gulēt tumšā telpā, nakts gaisma var nodrošināt drošības sajūtu.

Cilvēki ar PTSS bieži baidās iet gulēt, jo uztraucas, ka viņiem būs murgi. Diemžēl tas var izraisīt stundu pavadīšanu gultā, domājot par sacīkstēm. Ja esat gulējis 20 minūtes un nevarat aizmigt, izkāpiet no gultas, dodieties uz citu istabu, lai kaut ko relaksētu, un atgriezieties gulēt tikai tad, kad jūtaties miegains. Tas palīdzēs stiprināt garīgo saikni starp jūsu gultu un miegu.

Ja jums ir problēmas ar miegu vai ja jums šķiet, ka esat pievērsies tādām vielām kā narkotikas vai alkohols, lai palīdzētu jums gulēt, meklējiet palīdzību no sava ārsta. Tie var palīdzēt jums atrast terapeitu, kas nodrošina kognitīvu uzvedības terapiju bezmiega gadījumā (CBT-I), kā arī PTSS specifiskas metodes, piemēram, attēlu mēģinājumu terapiju vai iedarbību, relaksāciju un pārrakstīšanas terapiju. Viņi var arī izrakstīt miega zāles, lai gan tas rada lielāku risku un jālieto piesardzīgi.

Mācīšanās vēlreiz gulēt mierīgi pēc traumas piedzīvošanas var aizņemt kādu laiku, tāpēc nejūtaties sakauts, ja tas nenotiek uzreiz. Turpiniet praktizēt veselīgu uzvedību un sadarbojieties ar ārstu, un galu galā jums vajadzētu sākt justies labāk. Tā kā miegs un PTSS ir tik cieši saistīti, notiekošā terapija ir ārkārtīgi izdevīga tiem, kas cīnās ar bezmiegu.

Miega padomi cilvēku ar PTSS partneriem

Lai gan lielākā daļa pūļu ir vērsta uz to, kā palīdzēt kādam ar PTSS gulēt, PTSS cilvēku partneriem var būt arī grūti gulēt mierīgi. Tiem, kuriem ir partneris, kurš nakts laikā mostas vairākas reizes, tas var palīdzēt ieguldīt matracī, kas apslāpē skaņu un kustību.

Murgi un nakts šausmas var būt biedējoši un var izraisīt jūsu partnera vardarbīgu skandināšanu. Lai gan jūs vēlaties būt blakus savam partnerim, jums var būt nepieciešams laiku pa laikam gulēt atsevišķā, netālu esošā guļamistabā, lai jūs varētu mierīgi gulēt.

Tas var būt arī konstruktīvi, ja dienas laikā kopā ar partneri veicat vingrinājumus. Papildus miega uzlabošanai veselīgas rutīnas izstrāde var palīdzēt jums izveidot saikni un atjaunot drošības sajūtu partnerim.

Daudzi aprūpētāji cīnās ar vainas izjūtu un sajūtu, ka viņi ir atbildīgi par sava partnera “glābšanu”. Tomēr visas enerģijas izlietošana palīdzības sniegšanai citai personai var nopietni ietekmēt jūsu pašu garīgo veselību. Pāra terapija, individuālā terapija, atbalsta grupas vai spēcīgs ģimenes un draugu tīkls var palīdzēt jums pārvaldīt savas domas un jūtas, lai mazinātu risku izdegt .

  • Vai šis raksts bija noderīgs?
  • Ne
  • Atsauces

    +20 avoti
    1. 1. Nacionālais garīgās veselības institūts. Posttraumatiskā stresa sindroms. (2019, maijs). Iegūts 2020. gada 27. decembrī no https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. divi. Gehrman, P. (nd). Miega problēmas veterāniem ar PTSS. ASV Veterānu lietu departaments: PTSS Nacionālais centrs. Iegūts 2020. gada 27. decembrī no https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/cooccurring/sleep_problems_vets.asp
    3. 3. Pace-Schott, E. F., Germain, A., & Milad, M. R. (2015). Miega un REM miega traucējumi PTSS patofizioloģijā: izmiršanas atmiņas loma. Garastāvokļa un trauksmes traucējumu bioloģija, 5, 3. https://doi.org/10.1186/s13587-015-0018-9
    4. Četri. van Līmpt, S., van Zuiden, M., Westenberg, H., Super, A., & Vermetten, E. (2013). Miega traucējumu ietekme uz PTSS simptomu attīstību kaujas veterānos: perspektīvs gareniskās kohortas pētījums. Depresija un trauksme, 30 (5), 469–474. https://doi.org/10.1002/da.22054
    5. 5. Brauns, T. H., Mellmans, T. A., Alfano, C. A., & Weems, C. F. (2011). Miega bailes, miega traucējumi un PTSS simptomi mazākumtautību jauniešiem, kas pakļauti viesuļvētras Katrīna iedarbībai. Traumatiskā stresa žurnāls, 24 (5), 575–580. https://doi.org/10.1002/jts.20680
    6. 6. Pruiksma, KE, Teilors, dīdžejs, Wachen, JS, Mintz, J., Young-McCaughan, S., Peterson, AL, Yarvis, JS, Borah, EV, Dondanville, KA, Litz, BT, Hembree, EA un Resick , PA (2016). Atlikušie miega traucējumi pēc PTSS ārstēšanas aktīvajā militārajā personālā. Psiholoģiskā trauma: teorija, pētījumi, prakse un politika, 8 (6), 697–701. https://doi.org/10.1037/tra0000150
    7. 7. McHugh, R. K., Hu, M. C., Campbell, A. N., Hilario, E. Y., Weiss, R. D. un Hien, D. A. (2014). Izmaiņas miega traucējumos vienlaikus radušos posttraumatiskā stresa traucējumu un vielu lietošanas traucējumu ārstēšanā. Traumatiskā stresa žurnāls, 27 (1), 82–89. https://doi.org/10.1002/jts.21878
    8. 8. Scott, J. C., Harb, G., Brownlow, J. A., Greene, J., Gur, R. C., & Ross, R. J. (2017). Verbālās atmiņas darbība samazina psihoterapijas ārstēšanas reakciju uz ar PTSS saistītus murgus. Uzvedības izpēte un terapija, 91, 24–32. https://doi.org/10.1016/j.brat.2017.01.004
    9. 9. Balodis, W. R., Funderburk, J. S., Cross, W., Bishop, T. M., & Crean, H. F. (2019). Īss CBT par bezmiegu, kas primārajā aprūpē piegādāts pacientiem, kuri atbalsta pašnāvības domas: koncepcijas pierādījums - randomizēts klīniskais pētījums. Tulkošanas uzvedības medicīna, 9 (6), 1169–1177. https://doi.org/10.1093/tbm/ibz108
    10. 10. Veterānu lietu departaments un Aizsardzības departaments. (2017). VA / DOD klīniskās prakses vadlīnijas posttraumatiskā stresa traucējumu un akūta stresa traucējumu ārstēšanai. Iegūts 2020. gada 27. decembrī no https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/VADoDPTSDCPGFinal012418.pdf
    11. vienpadsmit. Haberland, L., Höllmer, H., Schulz, H., Spiegelhalder, K., & Gorzka, R. (2019). Miega arhitektūras izmaiņas Vācijas bruņoto spēku personālā ar posttraumatiskā stresa traucējumiem, salīdzinot ar nomāktiem un veseliem kontroles subjektiem. PloS one, 14 (4), e0215355. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215355
    12. 12. El-Solh, A. A., Homish, G. G., Ditursi, G., Lazarus, J., Rao, N., Adamo, D., & Kufel, T. (2017). Nejaušināts krosovera pētījums, kurā tiek novērtēta nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena salīdzināšana ar apakšžokļa uzlabošanas ierīci par veselības rezultātiem veterāniem ar posttraumatiskā stresa traucējumiem. Klīnisko miega zāļu žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 13 (11), 1327–1335. https://doi.org/10.5664/jcsm.6808
    13. 13. van Līmpt, S., Arends, J., Cluitmans, P. J., Westenberg, H. G., Kāns, R. S., & Vermetten, E. (2013). Simpātiskā aktivitāte un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass aktivitāte miega laikā posttraumatiskā stresa traucējumu gadījumā: pētījums, kurā novērtēta polisomnogrāfija ar vienlaicīgu asins paraugu ņemšanu. Psychoneuroendocrinology, 38 (1), 155–165. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2012.05.015
    14. 14. A.D.A.M. Medicīnas enciklopēdija. (2020. gada 10. maijs). Posttraumatiskā stresa sindroms. Iegūts 2020. gada 27. decembrī no https://medlineplus.gov/ency/article/000925.htm
    15. piecpadsmit. Nardo, D., Högberg, G., Jonsson, C., Jacobsson, H., Hällström, T., & Pagani, M. (2015). Miega traucējumu neirobioloģija PTSS pacientiem un traumētām kontrolēm: MRI un SPECT atklājumi. Robežas psihiatrijā, 6, 134. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00134
    16. 16. Kolvonens, P. J., Straus, L. D., Acheson, D., & Gehrman, P. (2019). Pārskats par emocionālās mācīšanās un atmiņas, miega un PTSS saistību. Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi, 21. panta 1. punkts, 2. lpp. https://doi.org/10.1007/s11920-019-0987-2
    17. 17. Babson, K. A., Heinz, A. J., Ramirez, G., Puckett, M., Irons, J. G., Bonn-Miller, M. O., & Woodward, S. H. (2015). Vingrojumu un miega interaktīvā loma veterāna atveseļošanā pēc PTSS simptomiem. Garīgā veselība un fiziskā aktivitāte, 8., 15. – 20. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2014.12.002
    18. 18. Langs, A. J., Malaktaris, A. L., Casmar, P., Baca, S. A., Golshan, S., Harrison, T., & Negi, L. (2019). Līdzjūtības meditācija par posttraumatiskā stresa traucējumiem veterānos: nejaušināts koncepcijas pētījuma pierādījums. Traumatiskā stresa žurnāls, 32 (2), 299. – 309. https://doi.org/10.1002/jts.22397
    19. 19. Robežas, A., Rotmans, D. J. un Makandrū, L. M. (2015). Miega problēmas var izraisīt asociāciju starp atgremošanos un PTSS un depresijas simptomiem OIF / OEF veterānu vidū. Psiholoģiskā trauma: teorija, pētījumi, prakse un politika, 7 (1), 76–84. https://doi.org/10.1037/a0036937
    20. divdesmit. Yambo, T., & Johnson, M. (2014). Integrējošs veterānu ar cīņu saistītu posttraumatiskā stresa traucējumu partneru garīgās veselības pārskats. Amerikas Psihiatrisko māsu asociācijas žurnāls, 20 (1), 31–41. https://doi.org/10.1177/1078390313516998